虫歯の治療の流れC3

C3の治療

既に虫歯菌が、歯髄腔（歯の中に有る神経と血管が入っている空洞。）にまで侵入してしまい、歯の中は感染しています。ですから、更なる細菌の侵入や、根っこの外への感染と痛みを防ぐために、歯髄を取り除き歯の中をきれいに消毒した後、根尖孔（根っこの先に有る歯髄の出入り口）まで薬で完全に塞ぎ、根っこの内と外を遮断する必要が有ります。（いわゆる根っこの治療。）この治療は、
a) 歯髄（歯の神経）が生きている場合と、
b) 以前に根っこの治療を受けて既に歯髄が無く根っこの中に薬が入っている場合
で、少し治療法が異なりますから、それぞれにご説明致します。

a) 歯髄が生きている（生活歯と言います）場合
生きている歯髄に触れると飛び上がるほどの痛みを感じます。
ですから、治療の前には充分麻酔をして、そのようなことが起こら無いようにした後、次の順序で治療を進めて行きます。

• 詰め物や被せものを取り除き、虫歯に侵されているところを完全に取り除きます。
• 歯髄を取り除き易いように穴を広げた後、器具を使って取り除きます。
• 歯髄を取り除いてできた空洞をきれいに清掃した後、消毒の薬を入れて蓋をします。
  （蓋は、薬がもれたり、逆につばや細菌が歯の中に入って来るのを防ぐために必要です。）
• 必要に応じて、薬の交換を何度か繰り返します。（ 薬の交換の度に通院します。）根の数（神経の数）は前歯が１本、奥歯が１本〜４本あります。したがって奥歯については、治療日数がかかることがあります。
• 歯の中（根管と言います）がきれいに消毒できたら、根尖孔のところまで神経の代わりにお薬を詰めます。これは歯髄腔まで侵入した菌が、更に根っこの外（歯根膜や歯槽骨）にまで進むことを防ぐためです。
  　＊ 治療期間中は、その歯をなるべく使わないようにしてお食事して下さい。
• 大きく深い虫歯のために歯のほとんどを失ってしまった場合、必要に応じて金属などを使って土台を作ります。金属の土台は型を取って作ります。
• 歯を削って、被せもの（銀歯等）が入るように形を整えます。
• 歯の型を取ります。（これを元にして歯科技工士さんが作ってくれます。）
• 出来上がった被せものをお口の中で調整した後、接着剤で歯に固定します。
• 数日間使ってみた後、調子が悪ければ調整を繰り返します。

ｂ）歯髄が死んでいたり（失活歯と言います）、既に根管内（歯の中）にお薬が入っている場合。
既に神経は有りませんから、治療中麻酔をしなくとも、ほとんどの場合痛みません。
しかし、治療前から既に激しい痛みが有るときは、麻酔をすることも有ります。

• 詰め物や被せものを取り除き、虫歯に侵されているところを完全に取り除きます。
• 既に入っている古くなったお薬を薬品や器具を使って取り除いた後、できた空洞（根管内：歯の中）をきれいに清掃します。
• 次に中を乾燥し、消毒のお薬を入れ蓋をして、帰宅して頂きます。
  （蓋は、薬がもれたり、逆につばや細菌が歯の中に入って来るのを防ぐために必要です。）
• 必要に応じて、薬の交換を何度か繰り返します。（ 薬の交換の度に通院が必要です。）
• 歯の中（根管と言います）がきれいに消毒できたら、根尖孔のところまで神経の代わりにお薬を詰めます。理由は、歯髄腔まで侵入した菌が、更に根っこの外（歯根膜や歯槽骨）にまで進むことを防ぐためです。
  　＊ 治療期間中は、その歯をなるべく使わないようにしてお食事して下さい。
  a)の生活歯で有っても、b)の失活歯で有ってもこの後、痛みが無いことを確認した後、被せもの（稀にレジン等の詰めもの）の治療に移って行きます。

• 大きく深い虫歯のために歯のほとんどを失ってしまった場合、必要に応じて、金属などを使って土台を 作ります。金属の土台は型を取って作ります。
• 歯を削って、被せもの（銀歯等）が入るように形を整えます。
• 歯の型を取ります。（これを元にして歯科技工士さんが作ってくれます。）
• 出来上がった被せものをお口の中で調整した後、接着剤で歯に固定します。
• 数日間使ってみた後、調子が悪ければ調整を繰り返します。
  いずれの治療も炎症の程度によっては、噛んだときにしばらくひびいたりすることが有ります。そのような時は、その旨を先生に伝えて様子を見るようにしましょう。（徐々に治まって来ることが良くあります。）しかし、我慢できないときや、徐々に痛みがひどくなって来るようであれば、再治療を含め先生と相談して下さい。